性病包括的疾病没有一个完全统一的标准,它是一个动态发展的过程。从概念上说,当某种传染病主要通过性接触传染时,它就是性病,但受到疾病本身的发展趋势,或在某一地区、某一国家的实际情况所限制,如艾滋病。我国在80年代、90年代初期,共用注射器静脉注射毒品是主要的传播方式,但仍被视为性病,因为大多数国家认定其是性病;疥疮、乙型肝炎等疾病,世界卫生组织认为是性病,而在我国性接触不是它们的主要传播途径,故我国不认为它是性病。
经典性病只有5种疾病,即梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿,也称第一、二、三、四、五性病。
《中华人民共和国传染病防治法》中规定:艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种,即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的性病 。在学术上,及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿(腹股沟淋巴肉芽肿)、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。
世界卫生组织(WHO)将性病,分类为四级:
一级性病:艾滋病。
二级性病:梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。
三级性病:尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。
四级性病:梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。
(一)淋病
淋病通常是指由淋病奈瑟菌,简称淋病双球菌或淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。
男性淋病潜伏期2—10天,平均3—5天。典型症状开始为尿道口红肿发痒,有稀薄粘液或粘液脓性分泌物,24小时后症状加剧,出现尿痛,烧灼感,排出粘稠的深黄色脓液,也可有尿急、尿频及伴有全身不适。尿道口潮红水肿,严重者尿道粘膜外翻,夜间常有阴茎痛性勃起。
女性淋菌性尿道炎常于性交后2—5天发生,出现尿频、尿痛、尿道口红肿,排出脓性分泌物,症状较男性为轻,也可以完全无症状。
女性淋菌性宫颈炎潜伏期难以肯定,大多数发现局部症状时感染已有10天左右。宫颈为最常见初发部位。宫颈有程度轻重不等的红肿、触痛和出现脓性分泌液。
患淋病的妇女在生产过程中可将病菌经产道传给新生儿,造成新生儿淋菌性眼炎的发生。
另外,还有其他一些较为少见的症状。
(二)梅毒
梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。
梅毒最早的表现主要是经过2-4周潜伏期后出现的硬下疳和淋巴结肿大。病变开始时为一暗红色斑疹,迅速变成丘疹,并形成一个糜烂,或浅溃疡,是为初疮,即硬下疳。硬下疳出现后数天到1周,一侧腹股沟淋巴结肿大,以后另一侧也肿大。
如果早期没有得到彻底治疗,梅毒病人在硬下疳出现后6—8周内又出现类似感冒的症状,以后还可以表现出全身很多复杂的症状,损害身体其它器官如心、脑等。
梅毒可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒,即先天性梅毒。
(三)尖锐湿疣
尖锐湿疣是由某些类型的人类乳头瘤病毒简称HPV引起的增生性疾病。
尖锐湿疣的潜伏期为3周至8个月,平均为3个月。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口,少数见于阴茎体。女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。初发时为柔软的淡红色疣状丘疹,以后逐渐增大呈菜花状、鸡冠状或巨大团块。患者通常无不适的感觉。
(四)非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎,它在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。
本病40-50%由沙眼衣原体引起,20-30%由支原体引起,尚有10-20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。
男性非淋菌性尿道炎常表现为尿道内的不适、发痒、刺痛或烧灼感。时轻时重。通常疼痛的程度比淋病轻。
尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性。比淋菌性尿道炎的分泌物稀薄。分泌量也较少,能自行从尿道口流出者少见,长时间不排尿或早晨首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤,结成粘糊状可封住尿道口。尿道口可红肿,但不象淋病那样显著,合并膀胱炎时可出现血尿。
女性非淋菌性尿道炎的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛,可有少量尿道分泌物。若感染主要在宫颈时,则表现为宫颈的炎症和糜烂,可有分泌物增多、阴道及外阴瘙痒、下腹部不适等症状。
(五)生殖器疱疹
生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒2型简称HSV-2引起的一种性病。主要表现是生殖器部位出现疼痛性的水泡或溃疡,排尿时加重。有时合并排尿困难,出现尿道、阴道分泌物及腹股沟淋巴结炎,并常伴有疼痛,至少持续1-2周。第一次感染时,病人可有全身的其它症状如发烧、头痛等。这个病经过一至两周症状可以消失,但也可以反复发作。目前还没有办法彻底治愈。
(六)软下疳
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。
潜伏期一般为2-5天。病变主要发生于性接触中组织损伤的部位。男性多在冠状沟、包皮、龟头、会阴部等处;女性多见于小阴唇、大阴唇、会阴部等处,生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指等处。
软下疳全身症状不明显。病变进展期有灼痛,形成脓肿,破溃后疼痛减轻。
软下疳初发为一个或数个直径0.5-1.0厘米的炎症性丘疹或结节,周围绕以鲜红色的红斑,在24-48小时后形成脓疱,3-5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡。溃疡为圆形或椭圆形,边缘不整齐,相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡。由于自身接种可在病变周围发生卫星状病变或在其它部位发生病变。
(七)性病性淋巴肉芽肿
性病性淋巴肉芽肿又称第四性病。是由一些沙眼衣原体引起的急慢性性传播疾病。潜伏期一般为5-21天。主要表现为外生殖器溃疡,腹股沟淋巴结肿大、坏死和破溃,晚期发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄等病变。
对所有性病均不主张自诊自治,当怀疑自己已得性病或出现上述症状时,应该到及时正规医院进行检查和治疗,任何私自的诊疗行为只会导致严重后果而不能治愈疾病。
性病的预防
1、预防性行为传播性病:
不进行性行为,即禁欲;
如果要发生性行为,应该保证性行为的安全,正确使用质量可靠的安全套。正确使用质量可靠的安全套可以大大地减少感染性病的机会,但不能绝对保证不得性病,有些性病可能通过安全套没有覆盖的部位的接触传染。
如果性伴侣有一方得了性病,在未治好以前不要进行性活动。
2、预防性行为以外的其它途径传播性病:
不要与他人共用未消毒的洗澡毛巾或其它洗澡用品。在消毒条件没有保障的情况下,最好洗淋浴。
公共厕所最好使用蹲式的,如果使用公共坐式马桶,应该用一次性的垫纸。
怀孕妇女得了性病更应认真治疗,早期彻底治疗才能保证孩子免受危害。
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